子宫内膜异位性不孕如何进行检查

子宫内膜异位症的临床表现主要有两种：1是盆腔疼痛，1是不孕。根据国内外统计约有半数左右子宫内膜异位症的病人同时得了不育症。那末如何临床上诊断子宫内膜异位症性不孕呢，需要做哪些检查呢?下面将为您介绍1下。

X线检查

(1)子宫输卵管造影：由于子宫后壁、宫骶韧带，直肠及附件等的异位病灶，以致子宫后位，固定而构成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大，伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连，24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状，粗细不等，点状雪花样散布。

(2)气腹造影：内异症时盆腔肿块多呈两侧性，子宫及附件常粘连呈团，构成密度不等，不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增白。盆腔子宫内膜异位症的检查以两重造影为比较好，因能显示宫颈及输卵管情况，又能反应盆腔粘连及卵巢肿块情况。

B超显像检查

目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。主要用以视察卵巢内膜异位囊肿，其声像图的特点为：①最多见的图象是囊性肿块，边界欠清，内有稀疏光点，囊液稠厚、有时因陈腐性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图象，是混合性肿块。②肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症即囊肿图象和子宫图象有不同程度的堆叠。③囊肿有时自发破裂，声象图见后陷凹有积液，囊肿较前缩小。

腹腔镜检查

腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。

腹腔镜可以直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断，且可根据检查所见进行分期，便于决定医治方案。腹腔镜下见到异位灶有很多表现：①病灶的色彩可呈红色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。②病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、瘜肉样等。有时还见到腹膜缺点或构成小袋状，其底部有异位灶。⑧病理所见：内膜腺体及间质。

免疫学检测

最近几年来很多研究认为内异症的病发与免疫有关，在细胞免疫缺点的妇女，内膜碎片可种植于腹膜以致产生内异症。目前已有数种免疫指标，可以作为诊断内异症的参考：①巨噬细胞;②白介素I及Ⅱ;⑧本身抗体;④细胞免疫、体液免疫及补体。

【本文由郑州长江妇科医院供稿】

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