用药问答：剖宫产围移植手术期是否需要预防性使用抗菌药物？

剖宫产（cesarean section）是公立医院最类似的手拳法，全球的剖宫产所部持续增长。 多半情形这只是一个简单手拳法，还算适合于，但剖宫产拳法仍然是产后病毒感染最类似的危险诱因。全球范营寨内剖宫产拳法后病毒感染发生所部 2.5%～20.5%。与分娩相对于，剖宫产的病毒感染几率要上升 5-20 倍。

今日问答：

剖宫产营寨手拳法期前提须要尽量避免应将用于抗氧化类固醇物？

尽量避免抗氧化类固醇物的应将用于时机？

参考题目：

剖宫产营寨手拳法期前提须要尽量避免应将用于抗氧化类固醇物？

2014 年发表的 Cochrane 系统对评价《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》总计收集到 95 个研究课题，纳入 1 万 5 千多个孕产妇。

研究课题其研究课题表明是：提拔所有剖宫产拳法均应将予应将用于抗氧化类固醇物防范病毒感染。与对照小组或不治疗小组相对于，尽量避免应将用于抗氧化类固醇物可减少 60%-70% 的伤口病毒感染、子宫内膜哑与严重的病毒感染并发症。

尽量避免抗氧化类固醇物的应将用于时机？

图 1：抗氧化类固醇物有小组织沸点与时间

切下时微生物进入有小组织及血液的沸点最大，此时抗氧化类固醇物的有小组织沸点应将达到最大化。

传统上剖宫产尽量避免抗氧化类固醇物应将用于是在断胃后，是因为担心提同一时间应将用于类固醇物会通过胎盘进入子宫，可能会掩盖子宫的脓毒症 观感，只能立即早期发现。但是，此策略也有不利之处，皮肤上切下时母亲的抗氧化素 有小组织沸点不足，不足以抗菌手拳法过程当中沾染 的微生物。最近的研究课题发现，皮肤上切下同一时间应将用于抗生素 可以减少子宫内膜哑与手拳法部位病毒感染（SSI）的几率，而且不并上升子宫不顺事件（如子宫脂脓毒症、入住 ICU 等）

《2015 年抗氧化类固醇物诊疗应将用督导意见》节选

须要注意的是，我国《2015 年抗氧化类固醇物诊疗应将用督导意见》当中并未明确是断胃后应将用于还是皮肤上切下同一时间应将用于。

宾夕法尼亚州《CDC 防范 SSI 指南 2017 版》 的意见是：所有的剖宫产手拳法应将在皮肤上切下同一时间尽量避免应将用于胃肠外抗氧化类固醇物（IA – 强提拔，高质量证据）

这是 2018 发表的《更新版 CDC 与医疗保健病毒感染控制政府部门评议会防范 SSI 指南（2017）》。

抗氧化类固醇物尽量避免应将用于是防范 SSI 的最重要策略，如完全符合指征，在手拳法切下同一时间应将用于单剂抗氧化类固醇物，在切下时血清沸点及有小组织沸点应将达到药剂沸点。

优化抗氧化类固醇物的应将用于时机也很最重要。有 meta 系统对性收集到了 3 个 RCT 研究课题，提示与断胃后给予抗氧化类固醇物相对于，皮肤上切下同一时间应将用于可减少 53% 的子宫内膜哑，而对于子宫的结局（仅限于子宫脓毒症）未诱因。已有多个指南得出表明，不提拔断胃后应将用于抗生素。

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编辑： 李瑶