HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗常用预防宫颈癌及其癌前病变

文化背景持续细菌感染很高危型人瘤狂犬病（hrHPV）会加剧卵巢癌前水肿和卵巢癌的发生。全球性有约70％的卵巢癌与HPV 16和18型的细菌感染有关。借此检验成年期男人和男士公共卫生性应用人瘤狂犬病（HPV）狂犬病对卵巢癌前水肿和HPV16 / 18细菌感染的护甲作用。搜索原理创作者检索了MEDLINE，Cochrane外科相符合试验性资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6年底），赢取关于试验性缺点的年度报告。同时搜索试验性注册管理机构和美国公司结果个人资料，以未确定未发表的发病率和严重不当事件样本。纳再入常规随机相符合试验性来得了HPV狂犬病与双盲（狂犬病佐剂或另一种相符合狂犬病）的有效地性和相容性。样本收集和分析运用于Cochrane原理和GRADE分级受控公共卫生卵巢癌前水肿（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原处脑瘤[AIS]）的证词的随机性和危害性完成检验。通过与会者的基线HPV DNA平衡状态区分狂犬病的缺点。一集为与狂犬病HPV型式系统性的癌前水肿和与HPV型式都是的癌前水肿。结果为相符合组成员和狂犬病施打组成员的后果和后果比（RR），95％可信区间。主要结果研究工作都有26项试验性（73，428名与会者）。共10项试验性，随访小时为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的公共卫生。23项研究工作对狂犬病相容性完成了月初6个年底至7年的检验。研究工作的现有或持续小时不足以检验卵巢癌的预后。除一项试验性外，所有试验性仅由狂犬病生产商私人机构。大多数纳再入试验性的偏倚后果极低。研究工作限于单价（N = 1），铋（N = 18）和锂狂犬病（N = 7）。大多数受试男士年龄在26岁以下。有三项试验性招募了25岁及以上男士。归纳至少完成过一次免疫施打与会者施打狂犬病的缺点。以初始HPV DNA平衡状态来评价终点hrHPV复数成年期少女和15至26岁的男士，与双盲相比，HPV狂犬病可提高HPV16 / 18系统性的CIN2 +，CIN3+，AIS。有很这两项随机性证词，说明了狂犬病可使CIN2 +从164/ 10，000降到2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000提高到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有里等随机性证词，说明了狂犬病将AIS的后果从9/ 10，000提高到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV狂犬病可使CIN2 +的后果从287/10，000提高到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），很高等级随机性）】，并且似乎将任何AIS水肿后果从10/ 10，000提高到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），里等随机性）】。铋狂犬病和锂狂犬病的CIN3+提高稍微相异【（铋：RR 0.08（0.03至0.23），很高随机性； 锂：RR0.54（0.36-0.82），里等随机性）】。此样本不都有年龄更大的男士。HPV16 / 18复数在15至26岁的人群里，狂犬病可将HPV16 / 18系统性的CIN2 +从113/ 10，000降到6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男士里，这些水肿后果的提高稍微较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），里等随机性】。HPV狂犬病可提高年轻男士与HPV16 / 18系统性的CIN3 +和AIS的后果【RR 0.05（0.02-0.14），很高随机性，和RR 0.09（0.01-0.72），里等随机性）】。年龄更大的男士里未得出有效地结果。狂犬病可使年轻男士CIN2 +从231/ 10，000提高到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA平衡状态如何在年轻男士里，HPV狂犬病将HPV16 / 18系统性的CIN2+后果从341/ 10，000提高到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），整体而言随机性】。与HPV16 / 18系统性的CIN3 +的后果也有类似的提高（很高随机性）。可用HPV狂犬病，与HPV16 / 18系统性的AIS男士伤亡人数从14/ 10，000提高到5 / 10，000（很高随机性）。HPV狂犬病将任何CIN2 +从559/ 10，000提高到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，很高随机性】和任何AIS从17/ 10，000提高到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），很高随机性）】。相异狂犬病型式使CIN3 +的提高后果相异【（铋狂犬病：RR 0.55（0.43-0.71）；锂狂犬病：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁施打狂犬病的男士里，有里等随机性证词说明了，对于施打狂犬病和未施打狂犬病的男士来讲，HPV16/ 18系统性CIN2 +和任何CIN2 +后果相似【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此心理疾病成员里未年度报告CIN3 +或AIS的样本。不当反应相符合组成员和HPV狂犬病组成员在所有年龄段的男士里发生严重不当事件的后果相似【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），很高随机性）】。相符合组成员的发病率为11 /10，000，而HPV狂犬病组成员的发病率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度随机性）】。更年期一集在研究工作期间更年期的人群里，无法找到胎死腹中后果增加【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），很高随机性）】或重启更年期【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），很高随机性）】。对先天性脊柱和死产的不良影响尚为不未确定【（RR 1.22（0.88-1.69），里等随机性和（RR 1.12（0.68-1.83），里等随机性））。论据确证说明了，HPV狂犬病可以公共卫生15至26岁的成年期男人和年轻男士的卵巢癌前水肿。与HPV16 / 18系统性的癌前水肿的缺点要很极低其他HPV型式系统性水肿。对于再入组成员时hrHPV或HPV16 / 18 DNA复数的人群，保护措施缺点很极低那些不知HPV DNA平衡状态者。里等证词说明了HPV狂犬病可以提高HPV16 / 18复数的高龄男士的CIN2 +。本研究工作无法找到严重不当反应的后果增加。尽管致死伤亡人数整体而言极低，但施打狂犬病的25岁以上男士致死伤亡人数较多。研究工作里年度报告的致死伤亡人数被认为与狂犬病都是。尽管试验性组成员之间胎死腹中和重启更年期的后果相似，但也不排除HPV狂犬病施打后不当更年期一集的后果增加。所需长期随访来天气预报其对卵巢癌的不良影响、罕见危害的发生和更年期一集的不良影响。文献记事：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.