涨知识：输卵管超声超声时出现的静脉逆入

睾丸环境因素是避免不孕症的主要原因之一，经子宫睾丸全像可赞誉睾丸状态，查实不孕症高血压，为针灸透过关的。然而，全像术之前可引发全像剂的肾脏逆入，产生险恶的针灸后果。爱沙尼亚的 Ludwin 学者等人刊文了 1 例子宫睾丸放疗全像术之前发掘出肾脏逆入的个案，并对其引发的原因进讫了阐释，短文公开发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

患者女，32 岁，既往无子宫和盆腔疗程历史学者，因不孕症讫子宫解剖结构和睾丸状态审核。患者迟于第 8 天在门诊依靠生理盐水、生理盐水+热空气以及微泡作为全像剂进讫子宫睾丸放疗全像检测。放疗检测初始表明子宫结构显现极度（平面图 1），双侧子宫有机体大小显现极度，伏卵泡数目显现极度。

用作生理盐水全像检测流程之前，在审核宫腔状况时发掘出有数上方睾丸头处存有等回音幽，回避为黏液或血凝块（平面图 2）。然后，将采集信息讫三维改建，以审核子宫腔表面积（平面图 3）和上方睾丸开头状态（平面图 4）。首次氢气灌注生理盐水+热空气后，子宫两侧可不见孔洞流向，提示双侧睾丸在讫。然而，仔细捕捉到缩放后发掘出，差不多右边睾丸游离部可捕捉到到孔洞的显现极度流向，而开到「上方睾丸」的孔洞所经简而言之极度，不曾不见显然经游离部离开（图片 1）。我们可疑孔洞是经子宫肌层的动肾脏或肾脏余切离开睾丸或子宫肾脏。用作微泡全像剂及光能该系统捕捉到，发掘出仅右边睾丸在讫，不曾不见肾脏政治阴谋征象（平面图 2c）。检测之前及检测后 2 h 患者不曾显现肺炎及肿胀。

平面图 1 放疗检测表明子宫不曾不见极度。左平面图为不曾用作全像剂时经表明的子宫圆锥位缩放；之前平面图为用作表面积对比全像的改建视平面图；右平面图为用作 HDlive Mode的放疗缩放

平面图 2 用作生理盐水讫子宫睾丸全像的常规三维放疗圆锥位平面图。平面图 a 为 HDlive Mode；平面图 b 表明宫腔内有数上方睾丸处的等回音幽（对角）, 回避为黏液或血凝块；平面图 c 为微泡全像剂的 3D 双向光能该系统圆锥面审核睾丸状态

平面图 3 为用作放疗基本功能表面积测量（SonoAVC）的子宫腔全像。平面图 A 可不见宫腔前填塞表层、伴黏液或血凝块的上方填塞以及后填塞；平面图 B 通过 SonoAVC 软件测量位图和低回音面积进讫宫腔体积审核；平面图 B 和 C 蓝色虚线为子宫腔的边界

平面图 4 为 HDlive Mode构建的虚拟宫腔镜依靠前（a 和 b）后（c 和 d）顺时针的虚拟透射审核有数端睾丸，a 和 c 为显现极度的右边有数端睾丸头，b 和 d 为极度不可不见的上方有数端睾丸头

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图片 1 放疗全像检测之前发掘出肾脏逆入

创作者指称出，子宫睾丸全像的肾脏逆入通常是指称全像剂通过子宫肌层血管和肾脏余切从子宫腔政治阴谋开到睾丸和子宫肾脏，其引发几率约 7%。患者有子宫疗程历史学者、子宫结构极度、宫腔粘连、极度的子宫出血或因导管插入避免后遗症可能会引发肾脏逆入。用作碘油全像时肾脏逆入的最严重肺炎包括大脑和肺内栓塞，用作水溶性全像剂造成肾脏逆入时也可能避免感染、高热和肿胀。创作者期望会有更多关于不同全像剂避免肾脏逆入的研究被刊文，助于针灸医师有利于对性疾病的接触。

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编辑： 刘德泉