ASCO 2014：乳腺癌戈舍瑞林+标准化疗保持一致生育力 （S0230/POEMS研究）

内容可号：#LBA505

**早衰（POF）是复发的一种常见毒性反应。风险取决于复发的种类和数量，年长，以及复发时间似乎的**心率。POEMS是一项SWOG-协调的III期随机深入研究，对早期结核病（BC）复发牵头LHRH萘给泻药是否就会降低**早衰进行归纳报告。这项深入研究由政府慈善一组织的III期临床试验，命名为S0230/POEMS深入研究I～IIIA期ER/PR-中性结核病绝经前所年长＜50的病患者（PT），可以接纳复发，被随机重新分配接纳标准分作炎症性复发牵头或者不牵头每月底戈舍瑞林（GN）3.6mg SQ 开始1周在在首次复发血糖。主要终点是2年的POF，定义为此前所有6个月底的闭经和绝经后FSH。其他终点还包括产后和适应环境期。终点通过对最上层状况（年长和复发建议）进行多变量紧接著优化来归纳。在2004年2月底和2011年5月底之间，257可有病患者被招募。其里面218可有病患者可用于归纳报告，62%有完整的主要终点样本。试验里面撤出（n=83）主要是由于死亡（n=29）或缺不及FSH样本。根据最上层状况（P＜0.05），按照一组间没有信息丢失样本的有力论据。标准用药一组的POF率为22%，GN一组为8%（OR=0.30，95% CI：0.10～0.87，P=0.03[并未优化归纳]；OR=0.36，95% CI：0.11～1.14，P=0.08[优化的logistic紧接著归纳]）。在高频率归纳里面，确定2年POF更加开放，由于闭经或者FSH增大，标准用药一组里面有45%，GN一组里面有20%出现POF（OR=0.29，95% CI：0.12～0.70，P=0.006）。标准用药一组里面有13可有怀孕，GN一组22可有（OR=2.22,95% CI：1.00～4.92，P=0.05）。DFS和OS在GN一组非常良好（Cox紧接著，还包括分阶段：HR=0.49，95% CI：0.24～0.97，P=0.04；HR=0.43，95% CI：0.18～1.00，P=0.05）。LHRH萘给泻药牵头复发与较不及的POF和更多的产后具有就其性。在探索性归纳里面，绝经前所ER-中性结核病给予戈舍瑞林与DFS和OS的提高就其。ASCO观点：“保留生育能力是质量适应环境看护的重要一组成部分，”Patricia Ganz客座教授（ASCO专家）感叹。“这项深入研究为结核病年轻男同性恋安全性必需的用药策略获取了有力论据，这种建议可以保留**功能和产后的似乎性。”深入研究历史背景S0230/POEMS深入研究见到，将一种血清素抑制物戈舍瑞林去掉到标准复发建议里面，对早期血清素受体-中性结核病男同性恋是一种保留生育能力的必需方法。在该项深入研究里面，复发里面接纳戈舍瑞林的男同性恋，与只接纳复发的男同性恋比起，有64%不太似乎发展为**早衰，并且她们更确实成功怀孕。在戈舍瑞林一组的男同性恋里面，适应环境期也有改善：50%的男同性恋在接纳复发后还确实只剩4年，与那些标准一组的病患者对比。“保留生育能力在确诊为乳癌的年轻男同性恋里面，是一个常见而重要的问题，这些见到为结核病，或者其它乳癌男同性恋获取了一种简单的新选择，”深入研究的主要作者Halle Moore客座教授（Cleveland诊所护士）感叹。“戈舍瑞林不仅是离地安全性而且必需，因为在接纳复发后，它为怀孕和举例来说一个健康大头增加了机就会。”**心律不整（OF）——在本项深入研究里面定义为月底经期停止和效卵泡血清素（FSH）的绝经后水平——是复发的常见副作用。OF风险取决于复发的并不一定和血糖，以及病患者年长和复发时似乎的**心率（每月底**里面精子发育）。戈舍瑞林和类似的效黄体血清素-释放血清素（LHRH）萘就会便关停**功能，基本是让病患者带入绝经后状态。根据推测，这就会管控卵泡免于复发损伤。这些泻药物被广泛用于操纵不受孕机制的定时排卵，可有如体外授精。LRHR泻药物也广泛用作晚期癌和**癌的血清素用药。原文内容可Phase III trial (Prevention of Early Menopause Study [POEMS]-SWOG S0230) of LHRH og during chemotherapy (CT) to reduce ovarian failure in early-stage, hormone receptor-negative breast cancer: An international Intergroup trial of SWOG, IBCSG, ECOG, and CALGB (Alliance).（Abstract#LBA505）