Intens Care Med：20%脂质作为复苏液的价值

在 ICU 中，静脉容器体蓬勃发展中用于放射治疗小腿动力学不稳定的患儿。然而，格外早兼并胆红素使用量正因如此关键作用不太可能被增大毛细静脉渗透普遍性、容器体外渗和分其组织腹水所抵消。与晶体溶容器相对，人噬人体内蓬勃发展必须维持胆红素胶体膨胀压（plasma colloid oncotic pressure），兼并静脉细节量，加大分其组织腹水，并且实情分析方法发现其必须优化脓毒症或脓毒普遍性休克亚分组患儿的求生。人噬人体内溶容器与胆红素的浓度相似（新西兰和新西兰为4%，UK 为5%），甚至浓度超过20-25%。实拣普遍性生命数据显示4-5%人体内的扩容关键作用分之一等于重定向的大小，20%人体内分之一是重定向大小的两倍。另外，观察普遍性流行病学数据提示改用4%人体内蓬勃发展时所需的容器体总量高压20%人体内才能降到相同的小腿动力学加成。从逻辑上讲，较小大小的蓬勃发展容器发生腹水的程度格外轻，也能加大容器体正适度的缺失关键作用。然而，在明显毛细静脉渗漏的意味着比如脓毒普遍性休克，唯不清楚20%人体内是否必须穿越完全相同的扩容优点。尽管20%人体内蓬勃发展具有小使用量的优势，但是快速输注20%人体内不太可能诱发肿胀适度状态（hyperoncotic state），这会降低肾小球滤过率（GFR），惹来静脉内扩容不当。不过，唯不清楚这些关键作用是否惹来流行病学的变化。此外，20%人体内蓬勃发展对使用量的需求量、容器体适度、荷尔蒙和生化加成等唯未被随机试拣系统普遍性评价。2018年11月底来自新西兰的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med月底刊上发表了他们的SWIPE随机流行病学试拣结果，目的在于评价ICU 患儿改用20%人体内（vs 4-5%人体内）的蓬勃发展时容器体的需求量和荷尔蒙和流行病学加成。该研究者为随机试拣，不属于了321例入住 ICU 48h 内所需容器体蓬勃发展的成人患儿。20%人体内分组48h 时蓬勃发展容器体累计大小明显最低4-5%人体内分组（最低差异-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%人体内分组，人体内峰水平很高，但是噬钠和噬氯水平格外低。20%人体内和4-5%人体内分组机械通气的最低持续时间并列12h 和15.3h（P = 0.13）；两分组十二指肠替代放射治疗的人口比例并列3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 活过就医的人口比例并列97.4%和91.1%（P = 0.02）。最终笔记显然与4-5%人体内相对，改用20%人体内作为蓬勃发展容器必须减缓蓬勃发展容器的需求量，减缓格外早容器体正适度，未增大缺失关键作用。这个结果提示一定会进行大型随机试拣拣乞20%人体内作为蓬勃发展容器的关键作用。完整出处：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.